Автор: Ирина Исаева

Опубликовано: 04 июля 2022

Просмотров: 1249

Чувство тяжести и распирания в животе, отрыжка, вздутие и газообразование, понос и запор - самые распространенные жалобы на приеме у гастроэнтеролога. Что их объединяет? Все эти проявления относятся к диспептическим расстройствам и могут возникать из-за различных причин. Но всегда ли такие симптомы говорят о серьезном заболевании?

Что такое диспепсия

Диспепсия - это различные расстройства возникающие из-за нарушения работы органов пищеварения, зависят от их активности (приема пищи, опорожнения кишечника) и вида/качества пищи, проявляются в виде рвоты, поноса, запора и прочих желудочно-кишечных симптомов. Диспептические расстройства делятся на желудочные и кишечные.

Ощущение тяжести в желудке

Ощущение тяжести и полноты в желудке может возникать у здоровых людей при чрезмерном растяжении желудка при переедании или употребления тяжелой пищи (слишком жирной, высокобелковой, большого количества грубой клетчатки и пр).

Расстройства вызывающие тяжесть в желудке могут быть в самом желудке, но чаще проявляются как рефлекс на иные имеющие нарушения (солярный синдром, спазм поперечной ободочной кишки при раздраженной толстой кишке, корешковый синдром, спазм грудо-брюшной диафрагмы и пр).

При проблемах в самом желудке чувство тяжести может возникать из-за нарушения его мышечного тонуса. При гипотонии (снижении мышечного тонуса) и пониженной активности перистальтики желудка чувство тяжести возникает при небольшом объеме съеденной пищи и даже после употребления воды или напитков.

При гипертонии (повышенном мышечном тонусе) чувство полноты и тяжести может возникать не только после еды (из-за нарушения адаптационного растяжения желудка), но и независимо от приема пищи (натощак, из-за спастических сокращений мышц желудка). Также спазмы желудка могут возникать в ответ на стрессовые ситуации.

Первыми шагами при коррекции ощущения тяжести будут нормализация рациона питания (пищевой дневник, отслеживание реакции на различные продукты, уменьшение объема пиши и т.д.) и снижение стрессовой нагрузки. Если вам сложно самостоятельно разобраться с этой проблемой или данные шаги не приносят облегчения обратитесь за помощью к специалисту (вам могут помочь терапевт, гастроэнтеролог, диетолог)

Автор

---

Исаева Ирина Александровна
гастроэнтеролог, диетолог-нутрициолог

 Записаться на консультацию  Задать вопрос в чате Telegram

Аэрофагия и аэрогастрия

В норме в желудке всегда находится воздушный пузырь, который вместе с перистальтикой поддерживает внутрижелудочное давление в период его опорожнения (между приемами пищи). Величина его контролируется и изменяется путем отрыгивания воздуха.

Увеличение желудочного пузыря (аэрогастрия) ведет к растяжению дна желудка, который приподнимает диафрагму и может смещать сердце. При таком состоянии возникает ощущение полноты, нарушение ритма сердца, экстрасистолия (ощущение «переворачивания» или кратковременной остановки сердца), чувство тяжести и сдавления за грудиной (гастрокардиальный синдром).

Рис.1 Отделы желудка

Аэрогастрия не является следствием аэрофагии (заглатывания воздуха) потому что при аэрогастрии воздух не заглатывается, а пассивно всасывается в пищевод. Это может происходить в результате нарушения работы кардиального сфинктера желудка или непроизвольных движений шеи и грудной клетки (неврологические заболевания, тик) изменяющих давление в грудной полости и в животе, а также при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Поэтому при наличии аэрогастрии и гастрокардиальном синдроме в первую очередь необходимо начинать диагностику именно с этих нарушений.

В норме при глотании всегда заглатывается небольшое количество воздуха который в последствие удаляется из желудка при помощи отрыжки.

Отрыжка

Отрыжка - выделение воздуха через рот, в норме является страхующим механизмом регулирующим величину воздушного пузыря в желудке. Такая отрыжка называется желудочной, является физиологичным и непроизвольным явлением и может возникать до 30 раз в сутки.

При аэрогастрии отрыжка не способствует уменьшению желудочного воздушного пузыря и является проявлением мышечного тика. Такая отрыжка является разновидностью наджелудочной отрыжки, при этом выходит воздух который находится внутри пищевода, а не желудка.

Чрезмерные приступы отрыжки могут быть проявлениями различных расстройств пищеварения, чаще функциональных, а также проявлением невроза, истерии и возникать в эмоциональных стрессовых ситуациях (например при выступлении на публике, при сдаче экзаменов и пр).

Изжога

Ощущение жжения в эпигастральной области разливающееся вверх за грудину называется изжогой. Представление о том что изжога может возникать только при повышенной кислотности - неверно! Изжога не зависит от уровня кислотности желудочного сока и может встречаться даже при ахлоргидрии (снижении концентрации соляной кислоты в желудке).

Важно! Причиной возникновения изжоги является нарушение плотности смыкания кардиального сфинктера желудка что приводит к забросу содержимого в пищевод и раздражению слизистой.

Изжога может быть функциональной, когда нет нарушений кислотности или каких либо сопутствующих заболеваний. Люди с функциональной изжогой отличаются повышенным уровнем тревожности, испытывают хронический стресс или имеют депрессивное состояние.

Эпизодические проявления изжоги можно купировать приемом антацидных средств, но нельзя принимать их длительно и на регулярной основе. Также не нужно самостоятельно принимать препараты относящиеся к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Данный класс препаратов имеет строгие показания и должен назначаться врачом. Бесконтрольный прием данных препаратом может привести к усугублению симптомов, развитию ребаунд эффекта (синдром отмены) и других патологий связанных с действием препаратов (СИБР, нарушение желчетока, нарушение пищеварения).

Рис.2 Изжога

При регулярном появлении изжоги, более трех раз в неделю, обязательно обратитесь к врачу для выявления причин ее появления. Ведь регулярное проявление изжоги может приводить к развитию различных патологий и быть симптомом серьезных нарушений в работе органов пищеварения.

Изжога, рефлюкс и ГЭРБ - не взаимозаменяемые понятия. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) это заболевание, диагноз при котором изжога является одним из его симптомов. Кислотный рефлюкс (заброс кислого содержимого из желудка в пищевод) является причиной развития ГЭРБ.

Рефлюкс, регургитация и руминация

Когда часть кислого содержимого желудка возвращается вверх по пищеводу и может достигать полости рта, с ощущением изжоги или без и присутствием кислого вкуса во рту это явление называется кислым рефлюксом. Причинами развития могут быть не только нарушение работы кардиального сфинктера, но продукты питания, лишний вес, гормональные нарушения и пр. При регулярном проявлении данного симптома обязательна консультация гастроэнтеролога.

Регургитация - отрыжка при которой в ротовую полость попадает немного желудочного содержимого, оно может иметь кислый или горький привкус, содержать слизь или непереваренную пищу.

Руминация - это регургитация (заброс желудочного содержимого) без очевидных причин и в отсутсвие патологий. Происходит через 15-30 мин после еды, не сопровождается болью, тошнотой или затруднением при глотании. Чаще всего руминация встречается у младенцев и людей с эмоциональными расстройствами, особенно в период стресса.

Приступообразное слюнотечение

Гиперсаливация - повышение в несколько раз выработки слюны может наблюдаться при различных заболеваниях нервной системы, болезнях ротовой полости и органов пищеварения.

Потеря аппетита

Данный симптом относится к тревожным и может говорить о наличии серьезных заболеваний. При длительном или постоянном проявлении, а также присоединении повышенной температуры, рвоты и острой боли требует немедленного обращения к врачу.

Тошнота, рвота, метеоризм, диарея и запор требуют более подробного разъяснения и будут разбираться в отдельных статьях.