Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии во всем мире. Дефицит железа возникает в следствии кровопотери, недостаточным поступлением с пищей или нарушение усвоения железа, увеличением потребности организма в железе и увеличении его потерь.
По данным ВОЗ, независимо от причины, от анемии страдают более 1, 62 миллиарда человек во всем мире. В процентном соотношении анемии подвержены: дети дошкольного возраста (47%), беременные женщины (41%), небеременные, менструирующие женщины (30%), дети школьного возраста (25%), люди старше 60 лет (24%); наименее подвержены анемии мужчины (12%).
Железо является важным элементом для человека, так как оно вовлечено во множество процессов клеточного энергетического обмена. Но избыток этого металла для организма опасен. Так как в организме отсутствуют физиологические средства для устранения излишков железа, его кишечная абсорбция (усвоение) низкая и увеличивается лишь незначительно, даже в случаях дефицита. Поэтому, при возникновении факторов, которые увеличивают потери железа или его потребности, развивается состояние дефицита.
Существует три уровня дефицита железа в порядке возрастания тяжести: истощение запасов железа, ранний функциональный дефицит железа (латентная анемия) и железодефицитная анемия. Дефицит железа ограничивает доставку кислорода к клеткам, что приводит к слабости, усталости, снижению иммунитета, одышке, чувствительности к холоду и учащенному сердцебиению. Железодефицитная анемия у беременных может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении у младенцев и более высокой младенческой смертности. Другие симптомы включают задержку психомоторного развития у детей и нарушение когнитивной функции. Даже незначительный дефицит железа влияет на познавательную способность у подростков и вызывает утомляемость у взрослых женщин, оказывает влияние на зрительные и слуховые функции, снижает когнитивное развитие детей.
Анемия не должна восприниматься как неизбежное следствие старения. Наиболее распространенными причинами анемии у пожилых людей являются хронические заболевания и дефицит железа в связи со снижением усвоения, что не является нормой и требует коррекции.
Множество причин могут способствовать развитию анемии, но существуют определенные факторы повышающие риск развития ЖДА. Со стороны патологии причины развития анемии можно разделить на две группы: причины связанные с уменьшенным потреблением железа и причины связанные с его повышенными потерями. Кроме этого существуют физиологические причины которые увеличивают потребности организма в железе и способствуют развитию его дефициту.
Уменьшеное потребления железа
Ограничительные диеты - веганство, сыроедение, диета бедная продуктами содержащими железа, посты и голодание. Желудочно-кишечная патология - воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тонкого кишечника нарушают всасывание железа (целиакия, болезнь Крона, хирургия тонкой кишки, включая процедуры желудочного шунтирования).
Повышенные потери
Язвенная болезнь и гастрит - при воспалительных и эрозивно-язвенных процессах увеличивается потеря железа. Использование антацидов и НПВП (Нестероидные ПротивоВоспалительные Препараты) снижает усвоение железа. Бактерия H.Pylori конкурирует с человеком за усвоение железа и снижает количество витамина С в желудочном секрете. Прием добавок при наличии H.Pylori может быть неэффективным. Кровопотери - внутренние кровотечения, оперативные вмешательства, донорство (частое), геморроидальные кровотечения, роды, онкология. Беременность и лактация - за период беременности и лактации женщина теряет в среднем 1700-1800 мг железа. Чрезмерные физические нагрузки - увеличение нагрузки ведет за собой повышенную потребность в железе (мышцы, пот, активное дыхание).
Физиологические причины
Возраст - дети подвергаются риску из-за повышенных потребностей в железе (рост тканей и мышц), а люди в возрасте старше 60 лет - из-за снижения усвоения. Пол - женщины обычно потребляют меньше железа с пищей, чем мужчины (из-за более низких потребностей в энергии), но нуждаются в нем в большей степени. В среднем менструирующая женщина теряет 30-45 мг железа в месяц.
Железодефицитная анемия уже на ранних стадиях проявляется определенными симптомами, так как при дефиците железа снижается активность ферментов, понижается и нарушается нормальное течение метаболических процессов в организме. На ранних стадиях дефицита появляются жалобы на слабость, вялость, общее недомогание, снижение работоспособности, дневная сонливость, учащенное сердцебиение, одышку при нагрузке, головокружение, мелькание мушек перед глазами, повышенная предрасположенность к инфекционным и вирусным заболеваниям (ОРЗ, ОРВИ, фурункулез, частые рецидивы герпеса)
При более длительном дефиците отмечаются изменения кожи, волос и ногтей: сухость и шелушение кожи, трещины (на пятках и пальцах), выпадение волос и раняя седина, исчерченность и ломкость ногтей, ногти истончаются, становятся уплощенными и вогнутыми; изъязвления и трещины в углах рта, боль и жжение языка, сглаживание сосочков, ярко-красный «лакированный язык», гнойные воспаления слизистой оболочки десен вокруг шеек зубов, географический язык, темные круги под глазами, пигментные пятна (тыльная сторона кистей, лицо).
При тяжелом дефиците появляется затруднения при глотании сухой и твердой пищи, снижение желудочной секреции, нарушение вкуса (тяга к поеданию мела, зубного порошка, глины, земли, льда) и извращение обоняния (пристрастие к запаху керосина, ацетона, выхлопных газов). Зловонный ринит, недержание мочи при смехе или кашле, обмороки, снижение АД. Появляются шумы в сердце, развивается истощение миокарда и атрофический гастрит. Длительное повышение температуры до субфебрильных величин (37,1-38).
Да, симптоматика разнообразная и причиной многих проявлений может быть не только ЖДА, но у 95% пациентов попадающих ко мне на прием я нахожу именно это проблему. Всегда ли дефицит железа = железодефицитная анемия, может ли быть железодефицит без анемии? Давайте разберемся.
Анемия это состояние связанное со снижением уровня гемоглобина (для мужчин ниже 130 г/л, у женщин менее 120 г/л) и/или снижением гематокрита ниже 36,4% вследствие уменьшения количества эритроцитов и содержания в них гемоглобина. Железодефицитная анемия - синдром при котором нарушен синтез гемоглобина в следствие дефицита железа и проявляющейся развитием нарушений в тканях и органах.
Дефицит железа - дефицит функционального железа в тканях и отсутствие запаса железа, может протекать с анемией или без нее. То есть при наличии железодефицита у вас может не быть анемии, но отсутсвие анемии не означает что у вас нет железодефицита! При дефиците железа происходит потеря железа из депо (ферритин), тканей и транспортного фонда (трансферрин), но при этом сохранен гемоглобиновый фон (гемоглобин в норме). При этом состоянии уже достаточно выражено проявляются проявляются симптомы и происходят функциональные расстройства, а значит оно требует коррекции.
Все железо в организме можно разделить на две части - функциональное и запасное. Функциональное - входит в состав гемоглобина (68% от общего объема), миоглобина, цитохромов, каталазы и трансферрина. Запасное железо (депо) - ферритин (около 15%), гемосидерин. Ферритин является основным запасом железа в организме, это внутриклеточный белок который депонирует железо и высвобождает его при необходимости. Поэтому именно по уровню ферритина можно судить о наличии или отсутствии дефицита железа в организме. С 2006 года низкий уровень ферритина, менее 30 мкг/л, свидетельствует о наличии железодефицитной анемии, а о дефицит железа говорит снижение феритина ниже 60 мкг/л (для человека весом 60 кг, индивидуальный нижний уровень ферритина равен вашему весу, при отсутствии избыточного веса). Снижение уровня ферритина сопровождается так же сниженным уровнем сывороточного железа, но это более динамичный показатель и он не всегда отражает реальную картину.
Подобрать и приобрести препараты железа вы можете в разделе Аптека нашего сайта
Рекомендуем к изучению Методичка по железодефицитным состояниям, в которой подробно описаны причины возникновения ЖДА, симптомы, способы диагностики и лечения, с описанием препаратов.
Вы также можете ознакомиться с Методичкой по питанию при железодефиците, в которой описывается диета призванная повысить эффективность коррекции дефицита железа.
В разделе "Вебинары" на нашем сайте, лежит вебинар в двух частях на тему "Железодефицитная анемия" . Просмотреть ознакомительное видео вы также можете на странице вебинара.
