Автор: Ирина Исаева

Опубликовано: 07 декабря 2023

Просмотров: 382

Информации об инсулинорезистентности на просторах интернета сейчас очень много, но в большинстве случаев она неверна. Различные эксперты не имеющие медицинского образования сеют ложную информацию и запугивают свою аудиторию. Давайте же разберемся что такое на самом деле инсулинорезистентность, почему она возникает, чем опасна для нашего организма и как ее правильно диагностировать.

Инсулин

Инсулинорезистентность напрямую связана с гормоном инсулином. Чтобы понимать механизм ее развития давайте разберемся как в норме работает инсулин в нашем организме.

Инсулин — гормон вырабатываемый поджелудочной железой, является основным гормоном регулирующим уровень глюкозы в крови. Глюкоза — главный источник энергии в организме, после еды ее уровень в крови повышается. Поджелудочная железа реагирует на повышение глюкозы в крови выработкой инсулина.

Рис.1

Для того чтобы глюкоза попала в клетку, где она будет преобразована в энергетические молекулы АТФ, инсулин должен связаться с рецептором на мембране клетки. Взаимодействуя с рецептором инсулин, как ключ, открывает проход глюкозе в клетку. Без инсулина глюкоза не сможет проникнуть в клетку и ее уровень в крови будет оставаться высоким (механизм развития сахарного диабета 1 типа).

Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность или нарушение чувствительности к инсулину не диагноз и не болезнь. Это сложное состояние, при котором наш организм не реагирует должным образом на гормон инсулин. Все клетки нашего организма могут стать инсулинорезистентными, но чаще всего резистентность к инсулину развивается в клетках печени, скелетных мышцах и в жировой ткани.

Рис.2 Нормальная чувствительность к инсулину.

Рис.3 Инсулинорезистентность.

При инсулинорезистентности ухудшает поступление глюкозы в клетку, что приводит к компенсаторному увеличению синтезу инсулина поджелудочной железой и развитию гиперинсулинемии (повышение уровня инсулина в крови). Пока поджелудочная железа может вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы преодолеть слабую реакцию клеток на инсулин, уровень сахара в крови будет оставаться в нормальном диапазоне. При повышении резистентности к инсулину или снижении выработки инсулина поджелудочной железой происходит повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), что со временем приводит к развитию преддиабета и диабета 2 типа.

Причины инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность может быть абсолютной нормой и развиваться как компенсаторное состояние при различных условиях у здоровых людей, например в подростковом возрасте, во время беременности, при голодании или во время сна.

Симптомы инсулинорезистентности

Специфических симптомов (связанных именно с данным нарушением) у инсулинорезистентность нет. Чаще всего развитие снижения чувствительности к инсулину происходит бессимптомно и обнаруживается случайно на очередном профосмотре или чек-апе.

Основные симптомы, которые чаще всего приписывают инсулинорезистентность, обычно связаны с сопутствующими нарушениями или заболеваниями (ожирение, метаболический синдром, СПКЯ и пр).

О том, что такое стеатогепатоз вы можете прочитать в статье Чем опасно ожирение печени?

Рис.4 Чёрный акантоз.

Рис.5 Папилломы.

Диагностика инсулинорезистентности

Не существует единого теста который мог бы напрямую диагностировать резистентность к инсулину. Поэтому при оценке резистентности к инсулину ваш лечащий врач, в ходе консультации, будет учитывать множество факторов:

• ваш анамнез (история болезни)
• семейный анамнез (перечень проблем со здоровьем, обнаруженных в вашей семье)
• клинические признаки и симптомы
• результаты анализов

Золотым стандартом измерения инсулинорезистентности является эугликемический гиперинсулинемический клэмп тест, который используется для определения инсулинорезистентности с конца 70-х годов. Но в связи со сложность проведения клэмп-теста и имеющихся рисков он не применяется в повседневной, рутинной диагностике.

На его основе были разработаны и протестированы многочисленные суррогатные маркеры резистентности к инсулину — HOMA-IR, HOMA2, соотношение глюкозы к инсулину (GIR) и количественный индекс чувствительности к инсулину (QUICKI). Но они не являются надежными, так как рассчитываются по формуле на основе уровня инсулина который имеет высокую вариабельность.

На данный момент для диагностики инсулинорезистентность используют следующие показатели:

• уровень глюкозы из вены натощак — норма до 5,5 ммоль/л
• гликированный гемоглобин (НвА1с) — норма <5,6%
• глюкозотолерантный тест — норма уровень глюкозы на 120-й минуте теста <7,8 ммоль/л

Важно! Уровень инсулина не используется для диагностики инсулинорезистентности из-за его высокой вариабельности в течение дня и отсутствия четких критериев.

Рис.6 Глюкозотолерантный тест.

Необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований назначается врачом по итогу проведенной консультации и осмотра.

Что делать?

К сожалению не на все факторы, способствующие резистентности к инсулину, мы можем повлиять. Генетическая предрасположенность, возраст, наличие хронических заболеваний усложняют работу над повышением чувствительности к инсулину. Поэтому во многих случаях без применения лекарственных препаратов нам не обойтись. Но многие факторы приводящие к развитию инсулинорезистентности поддаются коррекции.

Важным шагом для повышения чувствительности к инсулину является изменение образа жизни. Оно включает в себя коррекцию питания, регулярную физическую активность средней интенсивности, снижение веса.

Подробнее о питании и физических нагрузках при инсулинорезистентности мы поговорим в следующей статье.

Если вам понравилась статья нажмите пожалуйста на значок    нам очень важно ваше мнение!