Ожирение печени становится все более распространенной проблемой. Это наиболее частая форма хронического заболевания печени, от которой страдают около 25% населения всего мира. Обычно развивается у людей с избыточным весом или ожирением, диабетом, высоким уровнем холестерина или триглицеридов. Часто не имеет симптомов и является случайной находкой. Ожирение печени является одной из ведущих причин развития цирроза у взрослых.
Стеатогепатоз — ожирение печени
Стеатогепатоз, стеатоз или жировой гепатоз — патологическое состояние при котором в клетках печени происходит накопление жира. Здоровая печень не запасает жир и имеет очень низкое содержание триглицеридов внутри клеток (что такое триглицериды вы можете узнать в статье "Что такое жиры и зачем они нужны?"). При стеатозе в клетках печени начинают откладываться капли жира (триглицериды) в большом количестве.
В норме в клетки печени (гепатоциты) жиры в виде триглицеридов поступают из крови, они необходимы для текущих процессов обмена. Но если поступающего в клетки жира станет очень много, гепатоциты не будут успевать его утилизировать и в клетках начнут образовываться его запасы в виде капелек жира. По началу капельки жира будут небольшими, гепатоциты будут успевать его перерабатывать и выводить избыток. Но со временем клетки “разжиреют”, увеличатся в размерах, активность ферментной системы замедлиться и клетки начнут накапливать жир. Размер жировых капель внутри клеток печени может варьироваться. Но со временем они становятся настолько большими что заполняют всю клетку, оттесняя органеллы (клеточные элементы) к клеточной стенке.
Рис.1
Здоровые клетки печени содержат очень мало жировых капель. Когда жировые капли накаливаются более чем в 5% гепатоцитов это говорит о развитии патологического процесса — стеатогепатоза.
Важно! Изменения, которые происходят в клетках печени на стадии стеатогепатоза, полностью обратимы.
Причины развития ожирение печени
В ходе эволюции людям чаще всего приходилось жить в условиях недостатка пищи. Поэтому для хранения энергии в нашем организме имеется жировая ткань в которую, при достаточном поступлении пищи, начинают откладываться запасы. Самый быстрый способ пополнить энергетические запасы жировой ткани это употребление пищи богатой сахаром, поэтому любовь к сладкому вкусу у нас так сильна.
В наши дни еда стала доступной и в ней часто содержится большое количество калорий и добавленных сахаров. Калории поступают в избытке, а вот энергозатраты значительно сократились и это приводит к быстрому и легкому увеличению жировой ткани — стратегического запаса нашего организма.
При постоянном и чрезмерном поступлении излишков калорий помимо подкожной жировой ткани жиры начинают откладываться вокруг внутренних органов (висцеральное ожирение) и в клетках печени (стеатоз). Поэтому развитие стеатоза печени чаще всего развивается у людей ведущих малоактивный образ жизни и потребляющих избыточное количество калорий.
Рис.2
Другой группой риска развития стеатоза являются люди с сахарным диабетом 2 типа, инсулинорезистентностью, нарушением липидного обмена (повышенное содержание ЛПНП и триглицеридов), артериальной гипертензией. Все эти факторы в комплексе образуют метаболический синдром который значительно повышает риск развития ожирения печени.
Но стеатоз не всегда развивается на фоне метаболических нарушений. Ожирение печени также может быть связано со злоупотреблением алкоголя, приемом некоторых лекарств (например при приеме метотрексата), при заболеваниях печени (например при болезни Вильсона-Коновалова и в некоторых случаях при гепатите С).
Чем опасно ожирение печени
До определенного времени избыток жира в клетках печени не является опасным и даже не влияет на ее работу. Такое состояние называется простой/изолированный стеатоз или неалкогольная жировая печень (НАЖП).
Но со временем у 30% людей имеющих НАЖП отложение жиров в клетках печени может стать причиной воспаления. Воспаление в печени, вне зависимости от причин, называется гепатитом. Когда воспаление развивается на фоне ожирения печени этот процесс называется стеатогепатит или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП — подробнее об этом заболевании я расскажу в следующей статье).
Важно! Неалкогольный жировой стеатогепатит, также как и стеатоз печени, на начальном этапе может быть обратим. Комплексная работа с организмом и коррекция метаболических нарушений позволяют улучшить восстановить структуру печени и купировать воспаление.
В отсутсвие лечения и при дальнейшем прогрессировании воспаления печень будет самостоятельно пытаться восстановить поврежденную ткань. Этот процесс может протекать недостаточно эффективно (особенно если очагов воспаления много) и на месте воспаленных клеток будет накапливаться соединительная ткань, образовывая своеобразный рубец. Очаги рубцовой ткани в печени называются фиброзом.
Рис.3
Фиброз в печени развивается достаточно медленно и может протекать в течение многих лет. На скорость развития фиброза влияют различные факторы, генетические и индивидуальные особенности человека.
Важно! Фиброз является необратимым состоянием и на данный момент не существует лекарства способного восстановить клетки подвергшиеся разрушению и фиброзированию.
Поэтому так важно остановить процесс воспаления и образования фиброзной ткани на раннем этапе. При продолжающемся накоплении жиров в гепатоцитах и постоянном воспалении в них здоровая ткань печени все больше будет замещаться на фиброзную. Это приведет к нарушению кровообращения в печени и всех процессов протекающих в ней. Такое состояние увеличивает риск развития осложнения НАЖБП — цирроза печени.
Рис.4
Процессы протекающие в печени при циррозе крайне сложно нормализовать и контролировать. На начальных этапах цирроза просись разрушения можно ненадолго затормозить. Но на более поздних стадиях единственным средством лечения и спасения жизни является пересадка печени.
Выводы
Излишнее употребление высококалорийной пищи и свободных сахаров, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и наличие метаболического синдрома может привести к ожирению печени. Эта патология протекает на ранних стадиях бессимптомно и чаще всего является случайной находкой. Поэтому так важно проходить ежегодные обследования (Что такое чек-ап и кому он нужен?) чтобы не пропустить ранний этап формирования нарушений. Ведь именно на ранних этапах стеатоз печени наиболее легко поддается коррекции и является обратимым.
Если вы хотите проверить состояние своей печени или у вас уже есть нарушения которые могут привести к стеатозу вы можете записаться на консультацию для решения этой проблемы.
Если вам понравилась статья нажмите пожалуйста на значок нам очень важно ваше мнение!
