Питьевой режим играет важную роль и здесь важно не только сколько и когда пить, но и что пить. О параметрах воды и ее количестве вы можете прочитать в моей статье "Вода", а сегодня давайте поговорим о минеральных водах. Что такое минеральная вода? Минеральные воды — сложные растворы, в которых вещества содержатся в виде ионов. Минерализация воды это сумма всех растворенных в ней веществ — ионов и биологически активных элементов, она выражается в г/л. В зависимости от степени минерализации и интенсивности воздействия на организм бутилированные минеральные воды подразделяют на:
- столовые (минерализация до 2 г/л)
- лечебно-столовые (минерализация 2—8 г/л)
- лечебные (минерализация 8—12 г/л)
Столовую минеральную воду можно употреблять каждый день, такая вода полезна для здоровья, но не может применяться для питьевого лечения. Лечебные минеральные воды применяют только в целях проведения курса питьевого лечения, а лечебно-столовые воды можно применять как для питьевого лечения, так и для утоления жажды, но не на регулярной основе.
- слабоминерализованные (> 1–5 г/л)
- маломинерализованные (> 5–10 г/л)
- среднеминерализованные (>10–15 г/л)
- воды высокой минерализации (> 15–35 г/л)
Лечение минеральными водами
Прием минеральных вод один из старейших методов лечения заболеваний ЖКТ, печени, почек, мочевыводящих путей и нарушений обмена веществ. При питьевом лечении важен не только выбор воды (ее состав), но и дозировка, температура, а также время приема. Питьевое лечение — это применение лечебных и лечебно-столовых минеральных вод в лечении и реабилитации при различных патологиях.
Продолжительность курса лечения минеральными водами обычно составляет 3–6 недель, но в зависимости от состава воды и необходимости продолжительность курса может изменяться. Повторные курсы питьевого лечения проводят через 3 месяца после окончания предыдущего, а в течение года можно назначать 1–3 курса лечения.
Также минеральные воды можно применять для снижении негативного влияния на организм употребления алкоголя. Для этого рекомендуется в дни приема алкогольных напитков выпивать перед сном около 500 мл минеральной воды.
Помимо этого минеральные воды используются для профилактики различных заболеваний практически здоровых взрослых людей и детей. В этом случае курс приема минеральной воды составляет 30–35 дней в дозе 5–8 мл на 1 кг массы тела. В течение года можно проводить 3–4 курса профилактических приема минеральной воды для повышение резервов органов и систем организма и устойчивости к неблагоприятным воздействиям различных факторов внешней среды.
Механизм действия минеральных вод
При употреблении минеральная вода раздражает рецепторы слизистой оболочки рта, тем самым стимулируя слюноотделение и активацию работы ЖКТ. Чем дольше минеральная вода соприкасается с рецепторами слизистой рта, тем сильнее проявляется ее активирующее воздействие. Поэтому лечебные минеральные воды следует пить медленно, мелкими глотками, задерживая каждую порцию в полости рта.
После проглатывания минеральная вода возбуждает рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, оказывает рефлекторное действие на работу печени, поджелудочной железы, почек и других органов.
Изначально (опираясь на работы И.П.Павлова) считалось что минеральная вода выпитая за 20–30 мин до еды стимулирует выработку желудочного сока с повышенным содержанием соляной кислоты. А при употреблении минеральной воды за 1–1,5 часа до еды, она раздражает рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и тормозит желудочную секрецию, то есть снижает выработку соляной кислоты.
На основе этого была построена традиционная методика питьевого лечения где при пониженной желудочной секреции минеральную воду назначали за 30 мин до еды, при нормальной секреции — за 45–60 мин, а при повышенной – за 1,5 часа до еды.
Но в 80-х годах прошлого века для оценки влияния минеральных вод на кислотность желудка стали использовать внутрижелудочную рН-метрию. Этот метод подтвердил то что прием минеральной воды за 30 мин повышает кислотность. А вот прием минеральной воды за 1,5 часа до еды снижает кислотность желудочного сока далеко не у всех испытуемых. Исходя из этих данных была предложена новая методика питьевого лечения — назначение минеральной воды всем пациентам примерно за 30 мин до еды, но с учетом ионного состава воды (при пониженной кислотности должны преобладать ионы стимулирующие желудочную секрецию, а при повышенной – тормозящие).
Из желудка минеральная вода, принятая натощак, практически сразу поступает в двенадцатиперстную кишку. Холодные воды (25–30 °C) и воды низкой минерализации переходят из желудка в двенадцатиперстную кишку быстрее чем теплые (38-40°C) воды и воды средней или высокой минерализации. Также теплая вода является более физиологичной, она снимает спазмы мышц и в большей мере проявляет свое лечебное воздействие. Столовые минеральные воды хорошо всасываются в кишечнике и оказывают мочегонное действие, а лечебные и лечебно-столовые воды мало всасываются, но раздражают слизистую оболочку кишечника тем самым усиливая перистальтику.
Помимо этого минеральные воды влияют на кислотно-щелочное состояние организма (щелочные воды способствуют развитию алкалоза, а кислые – ацидоза). Химические элементы из минеральных вод, всосавшись в кровь, оказывают воздействие на эндокринную систему ЖКТ, стимулируют процессы тканевого дыхания, оказывают влияние на передачу нервных импульсов, включаются в состав биологически активных веществ – витаминов, ферментов, гормонов таким образом влияя на метаболические процессы в организме.
Полученный эффект, от применения питьевого лечения минеральными водами, сохраняется в течение нескольких месяцев (фаза последействия).
Химический состав минеральных вод
Химический состав минеральных вод имеет важное значение и определяет ее физиологическое и лечебное действие. Он определяется по содержанию трех наиболее распространенных анионов — гидрокарбонат, сульфат и хлор (НСО3, S04, Сl) и четырех катионов — натрий, калий, магний, кальций (Na, K, Mg, Ca).
Хлоридные воды (высокое содержание хлора Сl) — повышают обменные процессы, оказывают желчегонный эффект, при длительном приеме способствуют увеличению секреции желудочного сока и повышению его кислотности.
Гидрокарбонатные воды (высокое содержание гидрокарбонатного аниона НСО3) — регулируют секреторную и моторную функции желудка, уменьшают спазмы желудка и кишечника, являются природными антацидами, обеспечивают уменьшение кислотности желудочного сока.
Сульфатные воды (богатые сульфатными анионами S04) — регулируют стул, устраняют метеоризм, способствуют опорожнению кишечника, имеют выраженное желчегонное действие, активируют обменные процессы.
- Натрий — оказывает выраженное стимулирующее действие на секреторный аппарат ЖКТ стимулируя желчеобразовательную и желчевыделительную функции
- Калий — усиливает тонус, двигательную активность желудка и кишечника, оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру мочевых путей усиливая их моторную функцию
- Магний — необходим для обеспечения процессов пищеварения, с одной стороны он регулируют моторику кишечника, а с другой способствуют образованию и выделению желчи, сульфаты магния обладают послабляющим и антиспастическим действием
- Кальций — понижает проницаемость клеточных мембран, оказывает противовоспалительное и антиспастическое действие, замедляет перистальтику кишечника, активирует сокращение миокарда, снижает возбудимость нервной системы
- Железистые (богатые железом) воды применяют при лечении анемии
- Бромсодержащие воды обладающие седативным и анальгезирующим действием, эффективны при болях в животе
- Йодсодержащие воды способствуют снижению воспалительной реакции, повышают процессы регенерации, оказывают бактерицидное действие
- Фторсодержащие воды эффективны при воспалительных заболеваниях почек и уролитиазе
- Кремнистые воды имеют вяжущие, противовоспалительные, болеутоляющие и диуретические свойства, оказываю диуретическое действие и тормозят секреторную функцию желудка
Применение минеральных вод
Хронический гастрит со сниженной кислотностью — наиболее эффективным является применение углекислых хлоридно-натриевых и гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых вод средней минерализации ("Ессентуки № 4", "Ессентуки № 17"). Принимать в прохладном виде (25–30 °C) по 1 стакану 3 р/д за 30 мин до еды.
Хронический гастрит с повышенной кислотностью — применяются гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные и гидрокарбонатно-натриевые воды малой минерализации, без углекислого газа ("Смирновская", Славяновская", "Ессентуки № 4", "Боржоми"). Выпивать порцию необходимо быстрыми глотками за 1,5 часа или за 30 мин до еды в теплом виде (38–40°C). В начале курса лечения — по 100 мл воды 3 р/д, постепенно увеличивая разовую дозу до 200–250 мл.
Заболевания печени и желчевыводящих путей — рекомендуются воды средней и малой минерализации, содержащие ионы сульфата, хлора, магния, натрия. При гипокинетическом типе, для усиления желчегонного действия применяют воду средней минерализации, прохладную (30–35°C) за 15–30 мин до еды. При гиперкинетическом типе — воду малой минерализации с температурой 36–37°C за 1–1,5 часа до еды. Для профилактики и при нормальной функции желчного пузыря минеральную воду принимают за 45–60 мин до еды. Курс начинают с приема 50–100 мл 3 р/д, через 3–5 дней разовую дозу доводят до 200–250 мл 3 р/д.
Хронический панкреатит — рекомендуется прием маломинерализованных воды ("Смирновская", "Славяновская", "Боржоми") по 100 мл 2–3 р/д за 1–1,5 часа до еды в теплом виде (36–37°C). Противопоказан прием холодной воды (может вызвать спазм сфинктера Одди) и горячей воды (во избежание отека поджелудочной железы).
Диарея — назначаются очень горячие (40–45 °C) воды со слабой минерализацией содержащие ионы Са и НCO3 по 50–100 мл 3 р/д ("Смирновская", “Славяновская", “Боржоми").
Атония кишечника — для усиления перистальтики назначают воды средней и высокой минерализации, среднегазированные ("Ессентуки № 17", "Ижевская", "Семигорская") по 200-250 мл 3 р/д.
Ожирение — применяются минеральные воды средней и высокой минерализации, прохладные (25–30 °C), по 50–100 мл 3 р/д.
Заболевания почек и мочевыводящих путей — для активации диуреза рекомендуется прием маломинерализованных вод в основном гидрокарбонатные и гидрокарбонатно-сульфатные ("Смирновская", "Славяновская", "Боржоми", "Нарзан", "Нафтуся"). При мочекаменной болезни назначают "Нафтусю" по 300–400 мл 3 р/д за час до еды в теплом виде (38–44°C), в первые дни лечения по 300–400 мл воды 3 р/д, увеличивая дозу до 500 мл. При хроническом пиелонефрите, цистите, уретрите "Нафтусю" принимают в прохладном виде (18–20 °C) по 250–300 мл 3 р/д за час до еды. При подагре, оксалурии и фосфатурии сначала назначается по 250–300 мл минеральной воды на прием, а затем по 300–400 мл. К концу лечения дозу снова возвращают к объему 250–300 мл 3 р/д.
Важно! При питьевом лечении мочекаменной болезни pH минеральной воды должна быть обратной pH мочи, то есть нельзя назначать щелочные минеральные воды при щелочной реакции мочи.
При работе со своими пациентами я часто использую чешские минеральные воды.
Prolom — гидрокарбонатно-натриевая вода с кремниевым и бикарбонатным содержанием, низкий уровень минерализации, высокая щелочность (рН 8,5-9,2).
Столовая вода Пролом вулканического происхождения имеет низкую минерализацию, не содержит газов, обладает хорошим дренажным эффектом и проницаемостью. Подходит для ежедневного приема для всех членов семьи, включая детей и пожилых людей. Щелочной характер воды сохраняется в течение трех дней после вскрытия бутылки.
Vincentka — йодированная, щелочная вода средней минерализации, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевого типа с повышенным содержанием борной кислоты и фторидов, минеральный состав: Натрий, Фтор, Калий, Хлор, Кальций, Йод, Магний, Гидрокарбонат, Литий, Борная кислота.
Лечебная вода Винцентка — обеспечивает организм йодом (в 50 мл воды содержится суточная норма йода), ингаляции Винценткой назначаются при бронхитах, синуситах, трахеитах, ларингитах, после перенесенной пневмонии.
Bilinska Kyselka — гидрокарбонатная вода со средней минерализацией и оптимальным соотношением анионов и катионов.
Лечебно-столовая вода Билинска Киселка — оказывает противовоспалительное, антацидное и заживляющее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, показана при диспепсии, препятствует образованию камней в желчном пузыре.
Rudolfuv Pramen — железистая вода слабой минерализации из гидрокарбонатной-кальциево-магниевой группы с повышенным содержанием кремниевой кислоты, в составе: двухвалентное железо и магний, калий и натрий, кальций, сера и фтор.
Лечебная вода Рудольфов Прамен — содержит большое количество магния и кальция, а так же двухвалентного железа в легкоусвояемой форме, показана в комплексной терапии анемии, способствует выведению небольших камней из почек, способствует оздоровлению и заживлению мочевыводящих путей. При применении необходим контроль ферритина!
Zajecicka horka — сульфатная натриево-магниевая, высокая минерализация, слабая кислотность (рН 6,7), содержание магния 4800-5050 мг/л.
Лечебная вода Зайечицкая горькая — заменяет прием слабительных, является сильным желчегонным средством, эффективна при стрессах, нервных перегрузках и бессоннице, оказывает местное противовоспалительное действие.
При заказе чешских минеральных вод на сайте https://minervoda.ru вы можете воспользоваться 10% скидкой по кодовому слову NUTRIZIO
Лечебные и лечебно-столовые МВ имеют не только показания, но и противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачем!
Противопоказания
- обострение любого заболевания ЖКТ
- нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника
- заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождающиеся отеками
- нарушение функции почек
- заболевание мочевыводящих путей требующее хирургического лечения
